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GESTIÓN DEL PACIENTE
Reto abierto a propuesta hasta el: 
13/8/2024
¿Cómo podríamos mejorar la comunicación entre aseguradores (EAPB), IPS y el Servicio de Atención a la Comunidad de la Alcaldía de Cali para agilizar los procesos de defensa del derecho a la salud?
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Grupo de gestores del servicio de atención a la comunidad hablando con un ciudadano Grupo de gestores en la oficina de atención a la comunidad, trabajando frente a computadores y documentos físicos

Te invitamos a conocer la carta de interés suscrita por la Alcaldía de Santiago de Cali, a participar en el programa GOVTECH LATAM DE BID LAB.

La Subsecretaría Técnica de Protección de la Salud y Prestación de Servicios pertenece a la Secretaría de Salud Pública de la Alcaldía de Santiago de Cali. Esta cuenta con la oficina del Servicio de Atención a la Comunidad (SAC), que defiende el derecho a la salud de los ciudadanos mediante la restitución de sus derechos, sin importar el régimen o estado administrativo del usuario. Para llevar a cabo esta tarea, el SAC establece enlaces con la Superintendencia de Salud, la Gobernación del Valle del Cauca, la Personería Distrital, la Defensoría del Pueblo, y los prestadores de servicios de salud y aseguradores, denominados Entidades Administradoras de Planes de Beneficios de Salud (EAPB) e Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud (IPS), tanto públicos como privados, buscando una gestión integrada y oportuna de las solicitudes ciudadanas.

La oficina SAC enfrenta desafíos para optimizar la comunicación con los prestadores de servicios de salud, los usuarios que solicitan la restitución de sus derechos y el equipo de gestión de peticiones de la oficina. La comunicación y gestión de las solicitudes es compleja debido a un alto volumen de peticiones diarias (en promedio 150), cinco diferentes canales habilitados para radicar peticiones, notificaciones manuales a través de correos electrónicos y la imposibilidad de conocer en tiempo real el estado de la solicitud por cada una de las partes involucradas. Esto causa retrasos en los tiempos de respuesta establecidos por la normativa, genera errores humanos en el proceso de gestión de las peticiones y re procesos en el equipo del SAC, EAPB o IPS.

La ciudad busca una solución tecnológica que optimice el proceso de comunicación y notificaciones, cumpliendo con la normativa vigente y proporcionando respuestas oportunas a los usuarios. Esta solución mejoraría los indicadores de gestión de la oficina del SAC y permitiría la toma de decisiones oportunas para casos prioritarios por parte de los actores involucrados en la gestión de las peticiones.

Preguntas secundarias

  • ¿Cómo podríamos asegurar que todas las peticiones sean respondidas a tiempo para evitar la vulneración de derechos a los ciudadanos?
  • ¿Cómo podríamos conocer el estado de las solicitudes en tiempo real y notificar a las partes interesadas?
  • ¿Cómo podríamos gestionar de manera segura los diversos soportes de cada petición?
  • ¿Cómo podríamos minimizar los errores humanos al realizar notificaciones a la EAPB e IPS?

Nota aclaratoria sobre el proceso de Cali

La entidad territorial busca realizar un análisis preliminar del sector, esto con la contribución de empresas expertas en tecnologías que puedan desde su conocimiento, experiencia y experticia compartir una posible solución tecnológica que apunte a resolver el reto. A partir de las posibles soluciones recibidas, se realizará una compilación de aspectos técnicos, jurídicos, y financieros, que permitan establecer criterios de selección objetiva, competitiva y pública.

Beneficios para la startup GovTech

Estos indicativos serán utilizados como insumos para la construcción de un posible proceso de selección dentro del marco legal del Estatuto General de la Contratación Pública (EGCP) Ley 80 de 1993 y demás normas regulatorias.

Objetivos
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Automatizar el proceso de notificación de las peticiones que recibe el equipo de navegadores en salud de la oficina SAC hacia los aseguradores (EAPB) e IPS.

Permitir la trazabilidad del estado de las solicitudes emitidas a los aseguradores (EAPB), IPS desde el equipo de gestión de peticiones de la oficina del SAC.

Generar reportes sobre las solicitudes emitidas a las aseguradores (EAPB), IPS desde el equipo de gestión de peticiones de la oficina.

¿Qué buscamos?
tres circulos verticales
Buscamos identificar empresas que les interese generar un piloto de una solución de base tecnológica que le apunte a solucionar el reto del municipio.

Aquí se incluyen posibles aspectos esperados, sin embargo, los candidatos tienen libertad de proponer la solución adoptando cuantos aspectos consideren pertinentes. Lo anterior, siempre y cuando se encuentre alineado con el reto.

Participa
Aspectos a tener en cuenta:
  • Automatizar comunicaciones según el proceso de gestión de peticiones del SAC hacia las EAPB, IPS, usuario quien solicita la restitución de sus derechos y el mismo equipo de gestión de peticiones del SAC.
  • Dar trazabilidad a las comunicaciones para optimizar el proceso de seguimiento y gestión por parte de los actores involucrados en el cierre de dicha petición.
  • Dar trazabilidad del estado de las solicitudes a diferentes actores y emitir estadísticas globales.
  • Clasificar y priorizar los tiempos de respuesta según el tipo de solicitud y determinar el proveedor de servicios de salud que debe ser notificado.
  • Enviar las comunicaciones de manera segura, cumpliendo con la normatividad actual Decreto 1757 de 1994 y  Ley 1581 de 2012.
  • Articular la solución con la plataforma de gestión actual.
  • Automatizar notificaciones de alertas a los actores involucrados para priorizar casos.
  • Adjuntar en las comunicaciones la información de soporte.

Proceso
tres circulos verticales con flechas
A partir de las soluciones recibidas se hará una selección de las empresas consideradas más relevantes por Govtech LATAM, pero se presentarán todas las propuestas recibidas al equipo público, a modo de catálogo.
La fecha límite para recibir la respuesta a la propuesta es:
13/8/24
Si tienes dudas sobre el reto o el proceso, puedes enviar un mensaje a través del formulario de contacto.
Equipo
tres iconos de personas

Este reto está esponsorizado por

Secretaría de Desarrollo Económico

En la Alcaldía de Cali, se promueve la innovación a través del Departamento de Desarrollo e Innovación Institucional, la unidad de innovación del Departamento TIC y, próximamente, el HUB de inteligencia artificial.

Leer más sobre el municipio
Flecha azul sñalando a la derecha

Jairo Mauricio Muñoz‍ Martinez
Coordinador del HUB de Inteligencia Artificial

Maria Eugenia Lloreda‍
Asesora de Despacho del Alcalde

Janeth Vélez Jaramillo
Subsecretaria de Protección de la Salud y Prestación de Servicios

Leídy Johana Velasquez‍
Coordinadora del Grupo Servicio de Atención a la Comunidad

Fernando Marinez López
Defensor del Paciente

Zulma Rosa Vidal
Gestor I Servicio de Atención a la Comunidad SAC

Liliana Osorio
Ingeniera  - Gestión de TIC

Bryan Viafara‍
Gestor del Cambio Organizacional - Unidad de Apoyo a la Gestión

Willarman Prada Rada‍
Responsable del Grupo Gestión de TIC

Estado del reto:
Cerrado
Fecha de publicación:
15/7/2024
Fecha límite de propuestas:
13/8/2024
Municipalidad
Distrito de Santiago de Cali
Empresa seleccionada:
Fecha fin del trabajo del reto:
Fecha de inicio del piloto:
Fecha del fin del piloto:
Fecha de publicación de la evaluación:
3/9/2024
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